很多糖尿病患者存在一个常见误区：只要血糖没有大幅超标，且没有出现乏力、浮肿等明显不适，就认为病情可控。但事实上，糖尿病最严重的并发症之一 —— 糖尿病肾病，正以隐匿的方式悄悄损伤肾脏。我国约 20%-40% 的糖尿病患者会合并糖尿病肾病，在接受透析的终末期肾病患者中，近一半的病因是糖尿病引发的。
更需要警惕的是，糖尿病肾病早期几乎没有明显症状，等出现贫血、尿量减少等表现时，病情往往已发展到 3 期以后，此时肾脏损伤难以逆转，最终可能进展为尿毒症。
糖尿病肾病为何早期无症状？关键窗口期别错过
糖尿病肾病的发病过程十分隐匿，在 1-2 期时，肾脏损伤处于轻微阶段，身体不会出现明显的疼痛或不适，很容易被忽视。但这并不意味着肾脏没有受到伤害 —— 长时间的高血糖会持续损伤肾小球毛细血管，导致肾脏的过滤功能逐步下降。
展开剩余76%医学上把 3 期称为糖尿病肾病的 “关键窗口期”。这个阶段如果能及时发现并进行规范治疗，肾功能有很大概率恢复正常；一旦错过，肾脏损伤会进入不可逆阶段，最终只能通过透析或肾移植维持生命。因此，早识别、早检查、早干预，是糖尿病患者远离尿毒症的核心。
小便作为反映肾脏功能的重要指标，能最早体现肾脏的健康状况。以下两个小便异常，是肾脏发出的 “求救信号”，千万不能忽视。
小便出现这 2 个信号，警惕糖尿病肾病找上门
1. 尿中泡沫多，静置 10 分钟不消散
排尿时出现泡沫很常见，但糖尿病患者需重点关注：如果泡沫细密、数量多，且静置 10 分钟后仍未消散，就需要警惕蛋白尿的可能。
健康的肾小球具有过滤功能，能阻止血液中的大分子蛋白进入尿液。但长期高血糖会破坏肾小球的过滤结构，导致其滤过功能受损，血液中的蛋白就会渗漏到尿液中，形成蛋白尿。研究表明，微量尿白蛋白升高是预测糖尿病肾病进展的重要指标，也是早期发现糖尿病肾病的关键依据。
需要注意区分生理性泡沫尿：剧烈运动后、饮水过少、排尿过急，或摄入过多高蛋白食物，都可能出现泡沫尿，但这类泡沫通常较大、消散速度快，一般 5 分钟内就会消失；此外，肝胆道疾病患者、服用利胆药物的人群，或肠道细菌过度生长的人，因尿中胆盐增多也可能出现泡沫尿，这类情况排除诱因后会自行缓解，无需过度担心。
2. 夜尿增多，每晚超过 2 次
对于血糖控制稳定的糖尿病患者，如果突然出现夜尿增多（每晚起夜超过 2 次），可能是糖尿病肾病的早期预警。这是因为肾脏的浓缩功能已经受到影响，无法正常浓缩尿液，导致夜间排尿次数和尿量明显增加。
临床数据显示，糖尿病患者往往在水肿、高血压等糖尿病肾病典型症状出现前，就会先出现夜尿增多、尿渗透压降低等表现。但需排除生理性因素：睡前大量饮水、饮用浓茶或咖啡、摄入过咸食物、精神紧张失眠，或服用利尿剂等药物，都可能导致夜尿增多。如果排除这些情况后，夜尿多的现象仍持续，一定要及时就医检查。
哪些糖尿病患者更容易得肾病？6 个高危因素要警惕
根据《中国糖尿病防治指南》，糖尿病肾病的发病与多种因素相关，以下几类人群患病风险更高：
血糖长期未达标的糖尿病患者，高血糖是损伤肾脏的核心危险因素；
合并高血压的患者，血压升高会进一步加重肾脏负担，加速肾脏损伤；
有家族遗传史的人群，亲属中患有糖尿病肾病的人，患病风险会显著升高；
肥胖，且合并高血脂、高尿酸的糖尿病患者，多种代谢异常会叠加伤害肾脏；
糖尿病病程超过 10 年的患者，病程越长，肾脏受损的概率越高；
年龄在 50 岁以上的中老年糖尿病患者，身体机能下降，肾脏代偿能力减弱。
其实不必过度焦虑，家族遗传等不可改变的因素虽无法干预，但通过严格控制血糖、血压、血脂，减轻体重，就能大幅降低糖尿病肾病的发病风险。
糖尿病肾病本身并不可怕，可怕的是忽视早期信号、错过最佳治疗时机。对糖尿病患者而言，每天观察小便状态，定期进行尿微量白蛋白检测，就相当于给肾脏做 “定期体检”，能最早发现潜在风险。家人也应多提醒、多陪伴，共同关注患者的身体变化；医生也可将这些早期识别方法科普给患者，帮助更多人远离尿毒症。
糖尿病并非确诊后就只能终身依赖药物，成都军研糖尿病医院糖胖病逆转中心通过“溯源系统根糖法2+N逆转糖尿病”实现了新突破，已帮助数名糖尿病患者实现病情逆转。
但 2 型糖尿病的逆转是一项系统工程，需要患者与医生保持良好沟通，接受科学的糖尿病知识教育，遵循个体化的降糖方案，同时针对性地调整饮食、坚持运动，实现体重达标，五驾马车并驾齐驱，医患同心协力、共同努力，才能最终达成逆转目标。
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